2020-11-09
喵叔
分类：惠民保
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为贯彻落实《中共中央国务院关于深化医疗保障制度改革的意见》精神，着力构建多层次医疗保障体系，2020年11月6日，在 市医疗保障局和 市民政局的指导下， 人专属的普惠型补充医疗保险“ 惠民保”正式发布。标志着我市在完善多层次医疗保障体系中迈出重要一步。
“ 惠民保”紧密衔接基本医保，只要是 市基本医保参保人，不限年龄、不限职业、不限健康状况，每年只需缴纳69元保费，就能获得最高200万保额的保险保障，涵盖最高100万保额的住院医疗保障、特病门诊医疗保障和最高100万保额的恶性肿瘤特药保障。
“ 惠民保”启动仪式
即日起， 市基本医疗保险参保人均可关注“ 惠民保”微信公众号进行线上参保。参保期截至2020年12月31日，保障自2021年1月1日起生效。
据 市医疗保障局数据显示，截至2019年底，全市基本医疗保险参保人数已超过3272万人，参保率持续稳定在95%以上。基本医疗保险对于满足人民群众就医需求、减轻医药费用负担、提高健康水平发挥了重要作用。但从保障范围、水平和项目上看，基本医疗保险只能解决部分问题，国家仍需要通过构建多层次医疗保障体系，满足市民的多元化健康保障需求，特别是大病致贫返贫的问题。
市医疗保障局党组成员、副局长仲姝婕在致辞中表示， 惠民保作为一款补充医疗保险，让参保人能够以较低的投保费在医保之外对自己负担的费用进行再报销，进一步减轻医疗费用的负担，是切实贯彻落实多层次的医疗保障体系建设的有益探索。
市民政局党组成员、副局长谭书凯在致辞中表示，“ 惠民保”的正式面世，对于防范困难家庭致贫返贫，巩固脱贫攻坚成果，提升困难群众幸福指数，进一步织密织牢基本民生保障网具有十分重要的意义。
市保险行业协会专职副会长唐林在致辞中表示， 惠民保的推出顺应了监管的需求，体现了普惠性，有利于提高人民健康保障水平。
一是政府指导社会参与。“ 惠民保”在 市医疗保障局、 市民政局指导下推出，紧密衔接基本医保，由安诚财产保险股份有限公司承保，医渡云（ ）科技有限公司提供技术支持，因数健康提供健康服务平台。
二是参保门槛低。 市基本医疗保险参保人均可自愿投保，参保不设年龄、户籍、职业及健康状况等条件限制。
三是保费低保障广。每人每年69元，可享受最高200万的保险保障，有助于解决重大疾病患者的高额住院医疗费用报销难题，避免因个人负担过重而致贫返贫。
四是健康服务多样化。“ 惠民保”提6项健康服务，帮助市民加强疾病预防和早期干预，降低重疾发生率，让参保人少得病、不得病。
市卫计委数据显示， 恶性肿瘤发病率在逐年上升，发病率前六位的恶性肿瘤依次是肺癌、肝癌、结直肠癌、食管癌、胃癌和乳腺癌。医保基金以保基本为主线，无法将所有天价抗癌特药纳入医保。一旦得了大病，癌症患者面对价格普遍不菲的自费药，容易陷入因病致贫、返贫。
据悉，“ 惠民保”保障涵盖住院医疗保障、特病门诊医疗保障和恶性肿瘤特药保障。
住院&特病门诊补充医疗费用：医保报销范围内经医保、大病医疗保险等报销后的剩余医疗费用，年度累计免赔额为2万元，免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下，按80%比例赔付，最高赔付额为100万元。
恶性肿瘤特定药品费用：涵盖15种高价自费癌症用药（肺癌、肝癌、乳腺癌、白血病……），2万元免赔额，免赔额以上的费用在符合赔付条件的情况下，按80%比例赔付，最高赔付额为100万元。报销额度高。
以抗肺癌特药“阿美乐”为例，每盒价位将近2万元，1盒只能吃10天，患者1个月的治疗费用需要6万元。而治疗头颈癌的“爱必妥”一个月治疗费用需要7.5万元，即便算上慈善援助，一年的治疗费用也要30万元。这些特药都在“ 惠民保”的保障范围内。
随着中国老龄人口逐渐增多，慢性病医疗负担正在加重，增加了社会和家庭的经济负担。中国疾病预防控制中心研究者发表的调查数据显示，我国60岁及以上老年人群中，75.8%的人被1种及以上慢性病困扰，且1人身患多种慢性病现象严重。慢病患者的多样化保障和健康服务需求无法得到满足。
“ 惠民保”打破了有既往症不可投保的限制，参保人患病也可投保，除了在投保前患有恶性肿瘤等7类重大既往症，在保单生效后，因这7类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付外，其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。
为了帮助参保人更好地管理自身健康状况，“ 惠民保”还提供智能健康咨询、健康专栏、公益咨询问诊、疾病风险评估、慢病药品配送、用药提醒共计6项专属健康服务，发挥健康管理的作用，让居民更好地关注管理自己的健康，少得病、不得病。
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