去年底,昆哥曾发文《69元保200万,真有这么划算吗》,详细介绍 惠民保等惠民医疗保险。
惠民保有四大优点
◐ 保费低
一年才69元,谁都付得起
◐ 不限年龄、职业
无论大人小孩老人,还是从事高危职业的建筑工人、警察、消防员等等,惠民保都不设限制,而且统一定价:69元/年,谁都可以买、买得起。
◐ 没有健康告知
无论有病没病、大病小病你都可以买,合法合规地“带病投保”。
◐ 没有等待期
哪怕是投保后第二天就生病住院,也可以理赔。
惠民保的五点不足
◐ 保障不给力
首先,保额太低。住院医疗和特病门诊的保额合计才100万,碰到大病大伤会显得捉襟见肘。
其次,不报销自费药和自费项目。住院医疗和特病门诊只能报销医保目录内的费用,特定恶性肿瘤药品也只有15种。
还有,报销比例太低。只有80%,自己承担的比例较高,遇到高额治疗费用仍会不堪重负。
除此之外,还缺少很多保障和服务,比如:门诊手术、质子重离子治疗、医疗垫付等。
◐ 免赔额2万,门槛高
住院和特病门诊报销都有2万元的免赔额,相对来说偏高。
特药也有单独的2万元免赔额,如果患了癌症且用到了特药,免赔额则达到4万元。
◐ 免赔额不能冲抵
医疗保险中,医保外其他渠道的理赔金通常能够冲抵免赔额。
但惠民保不行,即使你通过其他渠道又进行了报销,仍要扣除2万元才能报销。
◐ 社保没报销,惠民保不能用
这一条看似不起眼,其实很毒。
如果忘了参加社会医疗保险,惠民保就不管用了。
像车祸、第三方导致的伤害等情况,因为社会医疗保险不报销的,自然惠民保也无法理赔。
◐ 续保稳定性存疑
惠民保投保门槛低,会天然会吸引年老和已经患病的人。
随着老弱病残越来越多,理赔支出就会增加,保险公司的风险也跟着增加,会影响到惠民保以后的价格和存续。
惠民保的两个案例
2021年1月1日至今,惠民保上市近7个月了。
这期间,惠民保试行效果如何?是否减轻了我们的负担?
从实际理赔案例中,我们可以受到一些启发。
案例一
老李因心梗住院花了25万,职工医保报销143752元(占比57.5%),惠民保报销4990元(占比不到2%),自己承担101258元(占比40.5%)
案例二
小宝因白血病住院花了125万,居民医保报销8万元(占比6.4%),惠民保报销21.6万元(占比17.3%),自己承担95.4万元(占比76.3%)
可见,在个人健康保障中,惠民保还难堪大任。
昆哥的话
惠民保等惠民型保险脱胎于百万医疗保险,所以两者的产品形态和功能相似,以上惠民保的优缺点都是针对后者而言。
有不少朋友询问:两者能否相互替代?
答案是否定的。
如果老李和小宝参加的是百万医疗而非惠民保,或者是在惠民保基础上再参加百万医疗,结果会迥然不同。
虽然不知道具体的赔付额度,但昆哥可以负责地讲:百万医疗保险可报销二人绝大部分医疗费。
这从过去很多案例都能说明问题。
通过理论分析和实际案例,我们不难得出结论。
百万医疗保险能完全覆盖各种惠民保。
有了惠民保仍需购买百万医疗,但有了百万医疗可以不要惠民保。
只有在无法参加百万医疗的情况下,才考虑惠民保等惠民保医疗保险。
适合买“惠民保”的有这四类人:
一、年纪较大,没有更好的医疗险可选;
二、健康状况有异常,无法投保百万医疗保险;
三、从事高危职业,一般百万医疗不保5类及以上的高风险职业人员;
四、支付能力较差。
投保医疗保险,百万医疗保险仍是首选。