惠民保
惠民保险更保险

再谈惠民保:它值得买吗——两次理赔的启示-惠民保

 

去年底,昆哥曾发文《69元保200万,真有这么划算吗》,详细介绍 惠民保等惠民医疗保险。

 

惠民保有四大优点

 

◐ 保费低

一年才69元,谁都付得起

 

◐ 不限年龄、职业

无论大人小孩老人,还是从事高危职业的建筑工人、警察、消防员等等,惠民保都不设限制,而且统一定价69元/年,谁都可以买、买得起。

 

◐ 没有健康告知

无论有病没病、大病小病你都可以买,合法合规地“带病投保”

 

◐ 没有等待期

哪怕是投保后第二天就生病住院,也可以理赔。

 

 

 

 

惠民保的五点不足

 

◐ 保障不给力

首先,保额太低。住院医疗和特病门诊的保额合计才100万,碰到大病大伤会显得捉襟见肘。

其次,不报销自费药和自费项目住院医疗和特病门诊只能报销医保目录内的费用,特定恶性肿瘤药品也只有15种。

还有,报销比例太低。只有80%,自己承担的比例较高,遇到高额治疗费用仍会不堪重负。

除此之外,还缺少很多保障和服务,比如:门诊手术、质子重离子治疗、医疗垫付等。

 

◐ 免赔额2万,门槛高

住院和特病门诊报销都有2万元的免赔额,相对来说偏高。

特药也有单独的2万元免赔额,如果患了癌症且用到了特药,免赔额则达到4万元。

 

◐ 免赔额不能冲抵

医疗保险中,医保外其他渠道的理赔金通常能够冲抵免赔额。

但惠民保不行,即使你通过其他渠道又进行了报销,仍要扣除2万元才能报销。

  

◐ 社保没报销,惠民保不能用

这一条看似不起眼,其实很毒。

如果忘了参加社会医疗保险,惠民保就不管用了。

像车祸、第三方导致的伤害等情况,因为社会医疗保险不报销的,自然惠民保也无法理赔。

 

 ◐ 续保稳定性存疑

惠民保投保门槛低,会天然会吸引年老和已经患病的人。

随着老弱病残越来越多,理赔支出就会增加,保险公司的风险也跟着增加,会影响到惠民保以后的价格和存续。

 

 

惠民保的两个案例

 

2021年1月1日至今,惠民保上市近7个月了。

 

这期间,惠民保试行效果如何?是否减轻了我们的负担?

 

从实际理赔案例中,我们可以受到一些启发。

 

案例一

老李因心梗住院花了25万,职工医保报销143752元(占比57.5%),惠民保报销4990元(占比不到2%),自己承担101258元(占比40.5%)

 

案例二

 

小宝因白血病住院花了125万,居民医保报销8万元(占比6.4%),惠民保报销21.6万元(占比17.3%),自己承担95.4万元(占比76.3%)

 

 

可见,在个人健康保障中,惠民保还难堪大任。

 

 

昆哥的话

 

惠民保等惠民型保险脱胎于百万医疗保险,所以两者的产品形态和功能相似,以上惠民保的优缺点都是针对后者而言。

 

有不少朋友询问:两者能否相互替代?

 

答案是否定的。

 

如果老李和小宝参加的是百万医疗而非惠民保,或者是在惠民保基础上再参加百万医疗,结果会迥然不同。

 

虽然不知道具体的赔付额度,但昆哥可以负责地讲:百万医疗保险可报销二人绝大部分医疗费。

 

这从过去很多案例都能说明问题。

 

通过理论分析和实际案例,我们不难得出结论。

 

百万医疗保险能完全覆盖各种惠民保。

 

有了惠民保仍需购买百万医疗,但有了百万医疗可以不要惠民保。

 

只有在无法参加百万医疗的情况下,才考虑惠民保等惠民保医疗保险。

 

适合买“惠民保”的有这四类人:

一、年纪较大,没有更好的医疗险可选;

二、健康状况有异常,无法投保百万医疗保险;

三、从事高危职业,一般百万医疗不保5类及以上的高风险职业人员;

四、支付能力较差。

 

投保医疗保险,百万医疗保险仍是首选。

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