去年11月, 推出了医疗报销的惠民产品——惠民保。不限年龄,生病了也可以买,一年最高可以报200万。价格美好,一年只要69元!是不是看得大家都激动了。我也给爸妈买了一份。
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亲历第一次惠民保理赔
今年8月22日上午,我接到客户陈姐的咨询。
陈姐的好姐妹,50岁,有职工医保,同时投保了惠民保。
今年6月,因主动脉A行夹层动脉瘤,在 一家医院做了手术。
8月22日当天,我打电话帮助客户报案(后来才知,惠民保是不需要报案的)
8月25日,客户资料齐全,我花了半个小时帮助客户上传了所有资料(只能一张一张上传)。
9月8日,理赔结果还没有出来,我打电话去催促。
9月13日,在 惠民保微信公众号,我查询到理赔结果:正常赔付,赔付金额0元。
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那么问题来了, 为何理赔结论为【正常赔付0元】呢? 我们来捋一捋—— 1、手术总花费55547.14元,其中医保报销23502.05元,剩余32045.09元未报。 2、我们再来看:这剩余的32045.09元当中,自费金额为29922.47元,那么没有报销的社保内项目还有2116.95元。 3、惠民保报销范围为社保内,门槛费2万。2116.95元<2万元 所以,得到理赔结论:正常赔付0元。 无独有偶,我一位同事今年也是接到朋友的咨询。 她朋友的父亲住院手术花了13万+,社保报销3万,惠民保报销也是0元。自己花了10万,这可是自家辛辛苦苦攒下来的血汗钱呀! 总结:为何两起报销,理赔结论都是正常赔付为0元呢? 原因都在于: 手术中花费的自费项目很多, 剩余的社保内未报销费用达不到2万, 不符合报销条件。
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最后,给各位小主的建议就是: 趁身体健康,一定要买上商业健康保险。 最基础的、杠杆最高的就是百万医疗, 社保和惠民保都是社会国家福利,是最最基础的配置,只报销社保内的项目。而百万医疗可以报销包含疾病或意外住院产生的自费药品费、手术费等。 经济宽裕,则一定要买全【重疾险+小医疗+百万医疗+意外门急诊】。
上周,又有客人来咨询惠民保怎么报,就将报销流程一同分享在这里吧。
1、惠民保报销需要准备的资料:
①身份证
②银行卡
③住院病案(一般出院两周左右,在医院病案室打印)
④诊断证明
⑤发票原件
⑥费用总清单
⑦医保结算单
2、理赔
关注“ 惠民保”微信公众号→手机验证码登录→我要理赔→上传资料→提交
3、结案
可以在“ 惠民保”微信公众号看到理赔结果。