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不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

大家好,我是喵叔。

你,“阳”过几次了?

最近,很多网友表示自己“三阳”了,“新冠三阳的人开始陆续出现”一度登顶热搜第一名,目前已有2.3万的讨论量。

与此同时,新出现的新冠XBB系列变异株EG.5被世界卫生组织列为“需要留意的”变异株,引发了不少人关注和热议。

“三阳”已经开始,症状上变轻了吗?哪些保险能赔?怎么快速申请理赔?你关心的,答案都在这里!

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

三阳症状有什么不一样?

曾有专家说:随着阳的次数越多,机体不断出现交叉免疫,症状会越来越轻。有很多网友用亲身经历证明,三阳症状确实比前两次轻,但也有人情况比较严重。

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!
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由于个人体质差异和病毒变异等因素,新冠病毒在每个人身上的症状会不太一样。常见症状还是以下几种,大家做好心理准备:

身体发热

大多数“三阳”患者会出现不同程度的发热,体温可以达到或者超过38℃。

味觉和嗅觉丧失

部分“三阳”患者可能会出现味觉和嗅觉的丧失或者减退,和初期感染、复阳时的症状没有太大的差别。

喉咙痛、咳嗽

包括咳嗽、喉咙痛、气促等呼吸道症状,严重的话感觉像在“吞刀片”。

肌肉酸痛、身体乏力

“三阳”后,感染者可能会感到疲倦、乏力,或者出现全身酸痛、头痛等不适感。

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

“三阳”了,哪些保险能报销?

专家按免疫力周期推测,下一波新冠流行可能出现在11月,且新冠的传染没有季节性,一般5-6个月就会有一个小高峰。新冠病毒一直没有走远。

感染新冠后,大部分都是无症状、轻症,在家吃药休息就能痊愈,但免疫力差的人、患有疾病基础的人、老年人,每次感染会有较高的重症风险,需要到医院住院就诊。

你和家人手中的保单,能不能赔新冠,要看是哪种保险:

医疗险

医疗险一般不限疾病种类,过了等待期后,因新冠或其并发症、后遗症,比如肺纤维化、肺炎等,超过免赔额的部分,医疗险有机会报销。

百万医疗险通常有1万免赔额,社保报销后,个人自付1万以上,才开始报销,小毛小病住院可能用不上。

0免赔额的医疗险,住院就能赔,理赔门槛相对较低。若产品带门诊责任,去医院看门急诊或取点药,责任内的费用也有机会报销。如产品带线上门诊责任,在互联网医院看病买药,相关费用也能报销一部分。

学平险

全称中小学生平安保险,今天正式开学,很多家长会给孩子配置学平险,保障责任通常覆盖住院、意外、重疾等。

若孩子因感染新冠需要住院治疗,因此产生的治疗费用,学平险通常可以报销一部分,具体能报多少,取决于产品的保障范围。

产品换新,今年的学平险看这几款

重疾险

重疾险保癌症、急性心肌梗死等严重疾病,不保感冒发烧等普通小病。重疾险能赔付的“疾病种类”,合同中都有明确列明,而新冠作为一种新的疾病,并不在保障范围内,也就是说,确诊新冠是不赔的。

但新冠严重起来,可能引发全身性多系统衰竭,若因此导致中度/深度昏迷、慢性呼吸衰竭、急性肺损伤(ALI)等疾病,达到理赔标准,重疾险会按约定一次性赔一笔钱。

意外险

只针对猫抓狗咬、摔倒跌伤、交通事故等意外风险提供保障,新冠感染属于疾病,无论“阳几次”,意外险都是不赔的。

寿险

保障身故、全残风险,感染新冠后大部分人都是无症状感染者,重症率很低,致死率更低,寿险基本是用不到的。

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

“三阳”了,保险怎么申请理赔?

一旦发生保险事故,所有的保险理赔都是分为5步走,只是不同险种,细节上有些差别而已。

第一步:报案

报案通知保险公司后,保险公司才能知道我们发生了保险事故,所以我们一定要第一时间报案,报案方法包括:拨打保险公司电话报案;在保险公司官方公众号/app找到保单报案;通知自己的代理人,按提示进行报案。

第二步:申请材料准备

如果是医疗费用报销:一般需提供二级及以上公立医院普通部的就诊病历、检查报告、医疗发票、费用清单、出院病历等。

根据你购买的保险产品的责任,结合事故情况,应准备的材料的要求不一样,具体可在【保险合同-保险金申请】中查看需要提供的理赔材料,也可致电保险公司进行确认,将理赔资料一次性提交齐全,可以加快理赔进度。

第三步:申请材料递交

最为传统的方式,就是带着材料前往对应的保险公司柜面现场提交,这种形式比较耗时。随着科技的进步,很多保险公司都推出了线上申请理赔的功能,可以通过APP、公众号、小程序等方式操作。

在喵叔这里购买的保险,理赔金额小于3000元的意外、医疗险一般支持线上理赔,出险后如需理赔,请第一时间联系喵叔,会告知你需要准备的理赔材料、理赔流程,如产品支持线上理赔,会转发线上理赔入口给到你。

第四步:保险公司审核

一般保险公司接到理赔材料后,首先会看你提交的理赔材料是否齐全,不齐全或无效的话,会通知再补充。

待资料齐全后,保险公司才会进入审核流程:

查看保单情况,保障开始和结束日期,以及保障范围;查看事故发生日期,根据发生日期与保险期间比对,判断出险日期是否在保险期间内;根据保险条款的责任、提交的材料,来判断是否属于保险责任的范围;遇到有疑点的案件,还会进行理赔调查后再继续审核,如果调查结果有异常,可能就会拒绝赔付了。

最后就是费用理算,按照合同保险责任的约定,计算出本次申请应赔付金额。

第五步:理赔款给付

理赔审核结束后,大部分保险公司会通过电话、短信、发放通知书等形式告知理赔结果。

最后一个环节:保险公司会按照你提交的账户进行打款,若账号填写有误,需要通过保险公司提供的方式进行账号变更,再次发起支付。

不小心“三阳”了,保险怎么申请理赔?一文读懂!

写在最后

如因感染新冠需要申请理赔,建议第一时间联系喵叔,喵叔将告知具体的理赔流程,协助大家收集理赔材料,并提交理赔审核。若理赔时遇到问题,也可以向喵叔寻求帮助,如有协商空间,可代替大家与保险公司进行沟通,尽最大可能争取合理、合法权益。

没有完美的产品,只有相对完善的搭配,如果你在保险选购过程中遇到困惑,欢迎咨询。

每日排坑,要么劝退,要么买对。坚持更新不易,如果认可这篇文章,烦请阅读后多多分享以示鼓励,谢谢。

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