在 ,69元能干啥?
能吃几碗小面,
能看一场电影,
还能喝两三杯奶茶;
但是69元,
不能出去旅一次游,
也不能吃一顿大餐,
更何况是治疗一场大病,
而现在只需一个动作,
69元/年,最高可享200万医疗费用报销额度;
11月6日
医保参保人专属的普惠型商业补充医疗保险“ 惠民保”正式上线啦!
让我们来看看刷爆朋友圈的惠民保究竟是什么?
本文重点:
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什么是惠民保?
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哪些人可以买?
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惠民保保障有哪些?
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投保建议
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投保常见问题
01
惠民保呢是一个政府惠民产品,由 市政府牵头,由商业保险承保,在医保后提供二次报销的补充医疗保险,解决大病医疗高额费用问题。
2020年11月6日至12月31日为投保期,202年1月1日至12月31日为保障期。
不管户口所在地在哪,只要是在 买了医保的(含城镇职工、城乡居民医保、新农合等)都可以投保惠民保。
老少同价,1年保费69元/人,最高保障200万元,覆盖人群广,上至100岁以上的老人,下至刚出生28天的婴儿都可以参保。
包括公务员、企业职工、退休人员、自由职业、学生等。
无需体检,患病也可参保,高血压、糖尿病、甚至患癌病人皆可投保!
注:在投保前患有“投保须知”中载明的7类重大既往症(详细见下文),在保单生效后因这7类既往症以及并发症产生的治疗费用不予赔付,其他病症产生的医疗费用均可按照保险责任进行赔付。
简单说,他保障的是社保内住院费及特病门诊费 和15 种社保外特定药品。
其中住院补充医疗+特病门诊补充医疗,合计可报销100万/年,年免赔额2万,超过2万的部分,社保范围内可以报销80%。
这里的住院补充医疗,不限疾病或意外,只要是在医保定点医院产生的住院费用,皆可报销。
另外,恶性肿瘤特定药品费用还有100万的报销额度,这些药品都是高价抗癌药,社保不能报销。
以抗肺癌特药“阿美乐”为例,每盒价位将近2万元,1盒只能吃10天,患者1个月的治疗费用需要6万元。而治疗头颈癌的“爱必妥”,一个月治疗费用需要7.5万元,即便算上慈善援助,一年的治疗费用也要30万元。
投保惠民保后,如确诊相关疾病需要用到这些药物,一年扣除2万元免赔额后,可以报销 80%,大大的减轻特药费用负担,真正的惠民福利。
张女士因肺癌住院,经社保报销后,很多钱还需要自掏腰包:
通过惠民保,张女士可以获得以下报销:
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社保范围内住院医疗费:(15 – 2)* 80% = 10.4 万
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特定药品费:(40-2)* 80% = 30.4 万
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共计报销:10.4 + 30.4 = 40.8 万
所以,经过惠民保报销 40.8 万后,原本由张女士自费的 57 万,降低到自费16.2万,
一年 69 块钱,买一份这样的医保补充险,非常不错的。
如果是以下这三类人群,建议买一份惠民保,作为医保补充:
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年龄过大:因为年龄原因(比如超过六七十岁)商业保险很难承保的,比如家里的爸爸妈妈爷爷奶奶等,惠民保不限年龄,即便 90 多岁照样能买;
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身体欠佳:因为患过大病买不了百万医疗险,比如高血压、糖尿病等;或者买了百万医疗险有被除外的,例如乳腺、甲状腺等部位不保,可以买一份惠民保;
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高危职业:比如飞行员、消防员这类的高危职业,绝大多数百万医疗都不让投保,而惠民保不限职业,任何职业都可以买;
家里有老人、或者早产的婴儿、已经患病的家人等等,买不上百万医疗险,这个一定要买上!
但如果你身体健康,我们建议优先选择百万医疗险,保障会更好!
以30岁女性为例,购买“尊享e生”为例,每年保费293元,扣除1万免赔额,不限社保,100%报销,报销金额更高;
上述案例,张女士如果买的是百万医疗,可以报销到56万,自己仅需自费1万,比惠民保报销更多。
当然,如果你有百万医疗险,就不用再重复购买惠民保了。
个人参保时间为2020年11月6日至2020年12月31日。关注“ 惠民保”微信公众号后,点击底部菜单栏“参保入口”即可在线快捷参保,也可直接为家人办理参保缴费业务。
无论户口所在地是哪里,只要您是 市基本医疗保险参保人,就可以参保。
可为直系亲属(即父母、配偶、子女)购买本产品。如果想为爷爷奶奶、妹妹弟弟参保,可以让父母投保哦。
2万免赔额是指一个保单年度内(2021年1月1日—2021年12月31日)属于 惠民保保障责任范围内的,在扣除 市基本医保报销金额后,保险公司不予报销赔付,需要被保险人自己承担2万元。
本产品三项责任的免赔额:住院补充医疗费用和特病门诊补充医疗费用合计年免赔额为2万元。恶性肿瘤特定药品费用年免赔额为2万元。
无等待期, 惠民保的统一生效时间为2021年1月1日0时;保障时间为2021年1月1日至2021年12月31日。
无需体检,患病也可参保。 不论既往是否有疾病,也不论是何种疾病都可以参保“ 惠民保”。
但在参保前患有7类既往病症,在保单生效后(2021年1月1日)因这7类疾病发生的住院及特病门诊医疗费用不在报销范围内,但因其他疾病在保险期间发生的住院及特病门诊医疗费用均可按照保险责任进行赔付。
7类疾病具体包括:①恶性肿瘤(含白血病、淋巴瘤);②冠心病;③脑梗死;④脑出血;⑤瘫痪;⑥再生障碍性贫血;⑦溃疡性结肠炎。
若投保前就患有这些疾病,那么投保后这7类疾病发生的住院及特病门诊医疗费用是不报销的。
可以投保,如果投保时,已经患7种既往症疾病,例如投保前患有乳腺癌,那投保后已患的乳腺癌以及并发症不能赔付,但可以赔付其他疾病产生的医疗费用。
11、孩子在国外念书,没在国内买医保,现在可以为孩子在国内买“ 医保+惠民保”吗?
是的,刚好现在是 医保参保窗口期,可以为孩子买 居民医保+惠民保
12、早产宝宝,现在1岁半了,可以购买吗?出生的时候2.3斤
13、我是糖尿病人,如参加渝惠宝,今后发生并发症能报销医药费吗?
14、报销流程是参考医保报销模式,出院时自动结算。还是经医保报销结算出院后,凭相关资料到保险公司报销理赔?
理赔流程:关注“ 惠民保”微信公众号,点击“服务中心”查看“理赔指引”。
总的来说,惠民保是具有公益性和福利性的。
如果因为种种原因已经买不了其他的商业保险,那惠民保就是一个不错的选择。
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